排尿有風請把穩！20歲李姓大學生迩來解尿常感覺解不乾淨還伴隨空氣聲及殘渣，就診初步研判腹部疑似因腫瘤問題致使小號難解，經轉診至全軍總醫院準備手術，但術前接管電腦斷層影象查抄，但檢查效果比對症狀施展闡發卻並不是典型腫瘤，進一步進行小腸鏡檢查，發現小腸末尾已嚴重狹窄與潰瘍，這才確診為克隆氏症。

全軍總病院胃腸肝膽科黃天祐醫師申明，健康的膀胱不存在空氣、殘渣及細菌，排尿出現空氣聲是主要警訊，當腸道延續發炎，可能與周邊器官構成瘻管，導致排廢路徑錯亂，而上述患者就是腸炎情形嚴重，使本來不相通的腸道與膀胱，卻因發腸炎穿孔構成瘻管相通，這個連外道路使腸內空氣及糞便殘渣於是排入膀胱，因而導致解尿有風及殘渣；若是瘻管産生在女性患者的腸道與陰道間，陰道恐出現異常排泄物，嚴重影響糊口品質。

●確診不容易 須終生醫治的重大傷病

克隆氏症及潰瘍性結腸炎都屬於發炎性腸道疾病，好發於20至40 歲族群，致病緣由不明，目前已知和自體免疫、基因、環境等身分有關。黃天祐醫師進一步說明指出，克隆氏症患者從口腔到肛門都可能發炎，發炎部位呈跳躍性，以小腸或大腸是最常被加害部位，初期可能以反覆腹瀉、腹痛、血便、營養不良及體重變輕等症狀表示，若未即時就醫醫治，還可能併發多種共病，嚴重影響患者糊口、學業及人際關係，且需要畢生接受醫治以控制疾病，也因此列為重大傷病之一。

黃天祐醫師回憶，曾有位醫院同仁因反覆性腸梗阻急診多次，終究經過腹部電腦斷層掃描，發現小腸腫脹、發炎，進一步進行小腸鏡查抄，這才確診為克隆氏症，算一算從症狀呈現到確診，前前後後過了好幾年，並且那時已經出現腸道狹小症狀，必需藉由手術切除部份腸道，所幸接管生物製劑治療後，病情取得不變節制。

●表裏交迫 腸道外症狀可能早於腸道症狀

黃天祐醫師說，發炎性腸道疾病屬於自體免疫疾病，除腸道自己泛起病徵外，還可能波及其他器官，部分患者會泛起關節炎、虹彩炎、膿皮症等腸道外症狀，值得註重的是，有些患者腸道外症狀比腸道症狀更早泛起，是以前後到骨科、皮膚科、眼科救治，輾轉奔走多時才確診是發炎性腸道疾病，也可見這個疾病的多樣性，使得患者確診大不易。